Servikal osteokondroz veya spondiloz, omurların şekli ve yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Servikal bölge, omurganın toplam uzunluğuna göre oldukça kısa olmasına rağmen omurganın belki de en önemli kısmıdır. Her bir bitişik omur çifti, sinir köklerinin ortaya çıktığı ve vücudun üst yarısındaki her bir kas ve organa yönlendirildiği intervertebral foraminayı oluşturur. Beyne kan sağlayan hayati damarlar, bu omurların yanal süreçlerindeki diğer açıklıklardan geçer.
Servikal omurganın osteokondrozunun nedenleri
Osteokondrozun nedenleri şunlardır:
- yaralanmalar,
- Göz seviyesinin altına yerleştirilen bir monitörde “hareketsiz” çalışma,
- ağır yük taşımayla ilgili fiziksel emek,
- uzun süre araba kullanmak,
- uzak cihazları kullanmadan "telefonda" çalışın (bu durumda operatör ahizeyi omzuyla kulağına bastırır)
- yapısal özellikler (tortikollis, servikal omurlarda konjenital değişiklikler, kısa boyun)
Omurgada patolojik değişikliklerin oluşumu
Osteokondroz ile omur gövdelerinin kenarlarında yakındaki yapılara zarar verebilecek küçük keskin noktalar oluşmaya başlar. Çoğu zaman bu, servikal omurga üzerindeki aşırı yüke yanıt olarak ortaya çıkar ve yalnızca omurlararası eklemlerin "yaşlanmasının" bir sonucu değildir (osteokondrozun daha önce osteoartrit gibi dejeneratif, doğal "yaşa bağlı" bir hastalık olarak kabul edildiğini unutmayın). Hastalık ilerledikçe vertebral uç plaklar yoğunlaşır ve intervertebral disklerin yüksekliği azalır. Bu diskler normalde omurlar arasında amortisör görevi görür ve diğer şeylerin yanı sıra omurilik köklerinin hasar görmesini önler. İlerleyen osteokondroz ile, intervertebral diskin nükleus pulposusunun bir çıkıntısı (fıtıklaşması) meydana gelir; bunun üzerine, hastalığın seyri sırasında, her tarafta "tutan" bağlar zayıflarken, artan basınç uygulanır. Bu fıtık aynı zamanda omurga yapılarına baskı yaparak hastalığın nörolojik belirtilerine de neden olabilir.
Servikal osteokondrozun belirtileri nelerdir?
Ağrı sendromlu servikal omurganın osteokondrozu
Boyun bölgesindeki herhangi bir ağrı, kişinin servikal omurganın patolojisinden şüphelenmesine neden olur. Ağrı sendromunun artan yoğunluğuna göre 4 aşamaya ayrılır, ilk başta hasta belirli bir kas grubu bölgesinde uyuşukluk, karıncalanma, “gerginlik” hissi hisseder, dördüncü aşamada - en şiddetli - ağrı o kadar yoğundur ki hastanın hareketsizliğine ve performans kaybına yol açar.
Servikal ve oksipital bölgedeki ağrıya ek olarak hasta, üst ekstremitede ve göğsün subskapular lateral bölgelerinde “yansıyan” (yayılan) ağrıyı not eder.
Radiküler sendromlu servikal omurganın osteokondrozu
Ağrı, uyuşukluk ve karıncalanma alt çeneye, üst sırta, ön kola ve parmaklara yayıldığında sinir köklerinin sürece dahil olduğu anlaşılır. Hasta aynı zamanda elini “dinlendiriyormuş gibi” göründüğüne ve rahatsız bir şekilde uyuduğuna da dikkat çekiyor. Parmak eklemlerinde 10-15 dakikayı geçmeyen sabah tutukluğu vardır. Radiküler sendromların gelişmesiyle birlikte, muayene sırasında üst ekstremite kas gücünde bir azalma fark edilebilir.
“Vertebral arter sendromu” ile servikal omurganın osteokondrozu
Kan damarlarının sürece dahil edilmesi (fıtık çıkıntısı veya osteofit ile sıkışma), hasta sık sık baş ağrısı ataklarından şikayet ettiğinde, özellikle uzun süre belirli bir pozisyonda kaldıktan sonra, başını geriye atarken (örneğin, kurbağalama yüzerken), kulak çınlaması ve baş dönmesi varsa belirtilir. Bu klinik durum ultrason kullanılarak (“Doppler haritalama modu” ile) iyi bir şekilde tanımlanır. Ultrason, vertebral arterlerin kıvrımlılığını ve lümenlerinin daralmasını ortaya çıkarır. Bu durumda, vertebral arterlerdeki kan akışındaki belirgin değişiklik felç için bir risk faktörü olduğundan ameliyattan bahsediyor olabiliriz.
Servikal omurganın “kardiyak (kalp) sendromu” ile osteokondrozu
Bu sendrom, hastayı ilk önce bir kardiyoloğa başvurmaya zorlar çünkü ana şikayetler, fiziksel aktivite yaparken veya vücut pozisyonunu değiştirirken zayıflayan veya yoğunlaşan, göğsün sol yarısında, subapüler bölgede ağrı ile ilgilidir. Miyokard enfarktüsü ve diğer kalp hastalıkları dışlandıktan sonra hasta, nörolog ve ortopedist gözetiminde ve tedavisi altında yatırılır.
Teşhis
Tanıyı netleştirmek için dört yöntem kullanılır: radyografi, ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme.
En erişilebilir yöntem hala servikal omurganın radyografisidir; en bilgilendirici olanı yan projeksiyondaki radyografidir (“yan görünüm”). Bu yöntem, ilk yaklaşım olarak, omurlardaki yaralanmanın ve büyük yapısal değişikliklerin varlığının belirlenmesine olanak sağlar.
Vertebral arterlerin durumunu açıklığa kavuşturmak için ultrason muayenesi (ultrason) yapılır. Bu yöntemle kan akışının bozulup bozulmadığı, eğer öyleyse ne ölçüde ve ne tür engellerin ortaya çıktığı ve bunların nerede olduğu tespit edilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT). Kemik yapılarının durumunu, kemik dokusu yoğunluğunun derecesini daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar ve radyografiyle mümkün olandan daha küçük osteofitleri (kemik çıkıntıları) görmenizi sağlar.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Fıtığın varlığı, omurilik hasarının tam yeri ve bu hasarın derecesi hakkında şüphe varsa bu tür bir muayene vazgeçilmezdir. Servikal omurga hastalıklarının operatif (cerrahi) tedavisi sorunu gündeme gelirse bu çalışma gereklidir.
Servikal osteokondroz tedavisi
İlaç tedavisi
Servikal osteokondrozun tedavisi için standart tedavi seti, tedavinin hedeflerini yansıtır: ağrılı kas spazmlarını ve sinir köklerinin iltihaplanmasını ortadan kaldırarak ağrıyı hafifletmek, aynı zamanda omurganın hareketliliğini arttırmak. Bu hedeflere ulaşmak için öncelikle ağrı kesiciler, NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler kullanılarak kullanılırlar. Bu gruplardan ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisinin tehlikeli olabileceği unutulmamalıdır, çünkü semptomların hatalı yorumlanması ve bu ilaçların yan etkilerinin hafife alınması olasılığı vardır. Jel formundaki lokal (kütanöz) NSAID ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır ve ağrı durduğunda aynı ilaçlar merhem şeklinde de kullanılabilir.
Osteokondrozu daha derin, "temel" düzeyde tedavi etmek için yavaş etkili sistemik ilaçlar kullanılır. Bu maddeler omurların kıkırdak yapılarını onarır ve daha fazla zarar görmelerini önler. Tedavi kursları uzundur, etkisi aylarca sürer.
Servikal osteokondroz, omurganın diğer bölümlerinin patolojisinden önemli farklılıklar gösterir. Bu durumda boyun bölgesindeki ağrı, acı çeken omurilik sinirlerinden gelen sinyallerle değil, ağrılı kronik kas gerginliğiyle tetiklenebilir - buna hep birlikte kas tonik sendromu denir. Bu, aynı ilaç seti ile tedaviye iyi yanıt veren tamamen "iyi huylu" bir durumdur: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler, steroidler kullanılarak kas içi "blokajlar" kullanılması. Genellikle doktor, tüm servikal omurga boyunca ve ayrıca üst omuz kuşağının kasları bölgesinde "tetik" olarak adlandırılan noktaları palpe ederken keskin bir ağrı tespit eder. Daha sık olarak, bu patoloji çoğu 40 yaşın altındaki kadınlarda görülür. Şiddetli ağrı sendromuna rağmen nörovasküler yapılar sağlam kalır ve baş bölgesine kan akışı etkilenmez.
Manuel terapi
Bu tedavi yöntemi, baş dönmesi veya sinir sistemi ve dolaşım sistemindeki diğer değişikliklerin eşlik etmediği, yakın zamanda ortaya çıkan (genellikle küçük bir yaralanma, subluksasyon sonucu) boyun ağrısı için etkili olabilir. Manuel tedaviye ancak kapsamlı bir incelemeden sonra başvurulabilir; Ayrıca bu işlemi yapacak doktorun travmatoloji ve ortopedi alanında yeterli tecrübeye sahip olması gerekmektedir. Hastalığın "eski" formları için manuel terapinin kullanılması tehlikelidir!
Bu tür müdahalenin bilinen iki yöntemi vardır:
- manipülasyon (iyi bilinen “kemik tıklamaları” olan subluksasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan önemli kuvvetin keskin kısa etkileri);
- mobilizasyon (yöntem, ısındıktan sonra boynun düzgün bir şekilde gerilmesine ve boyun kas korsesinin gevşetilmesine dayanır).
İki ana yöntemin birleşimine dayanan birleşik bir yöntem de kullanılır. Bu kontrendikasyonlara ek olarak, artan kan basıncının eşlik ettiği hastalıklar, tiroid bezi ve KBB organlarının herhangi bir patolojisi için manuel tedavinin yasak olduğunu hatırlamak önemlidir.
Servikal osteokondrozun evde tedavisi
Servikal osteokondroz için terapötik egzersizler
Fizik tedaviye yeni başlayanlar için ilk ve ana kural, ağrılı hislerin üstesinden gelirken egzersiz yapmamaktır. Ağrının yeni ortaya çıktığı “akut” dönemde başlamamanız gerektiğini söylemeye gerek yok. Bir diğer önemli öneri ise servikal omurgada ani hareketlerden ve dairesel hareketlerden kaçınmaktır.
Her seans boyun kaslarına kısa, hafif bir kendi kendine masajla başlamalıdır.
Bunu bir “ısınma” ısınması takip eder:
- Kollar vücut boyunca indirilmiş, omuzlar düz, sırt düz (topuklarınızı, kürek kemiklerinizi ve kalçalarınızı duvara hafifçe bastırarak duruşunuzu kontrol edebilirsiniz). 1 dakika tüm ayak üzerinde, 1 dakika ayak parmaklarında, 1 dakika topuklarda yerinde yürüyoruz.
- Başlangıç pozisyonu aynıdır. Ellerimizi yumruk haline getiriyoruz, omuzlarımızı kaldırıp indiriyoruz, kollarımız düz. Hareketler yavaş, 20 tekrar yapıyoruz, son yükseliş 5 saniye daha uzun. Boyun kaslarının gerilmemesini sağlıyoruz.
- Başlangıç pozisyonu aynıdır. Başımızı birer birer sağa, sonra sola doğru eğiyoruz. Hareketler düzgündür, 8 kez bir eğim yapın, eğimin en uç noktasında 8 saniye bekleyin.
- Başlangıç pozisyonu aynı veya sert bir sandalyede oturuyor. Başın en uç noktada yumuşak bir şekilde öne doğru eğilmesi - 8 saniye basılı tutun
- Başlangıç pozisyonu aynı veya sert bir sandalyede oturuyor. Çeneniz göğsünüze değene kadar başınızı yavaşça öne doğru eğin, ardından başınızı yavaşça sağa (4'e kadar sayarak) ve sola (4'e kadar sayarak) çevirin. Kasları aşırı zorlamaktan kaçının.
- Başlangıç pozisyonu aynı veya sert bir sandalyede oturuyor. Omuzlarımızı 4 sayı kadar kaldırıyoruz, ardından 4 sayı kadar yumuşak bir şekilde indiriyoruz. 10 tekrar.
- Başlangıç pozisyonu aynı veya sert bir sandalyede oturuyor. Omuzlarımızı kaldırıyoruz ama şimdi 8'e kadar önden arkaya dairesel hareketler yapıyoruz. 10 tekrar.
- Sırtımızı düzeltip duruşumuzu kontrol ediyoruz. 4'e kadar sayarak kürek kemiklerini arkamızda birleştirip birleştirmeye çalışıyoruz, son noktada 8 saniye oyalanıp başlangıç pozisyonuna dönüyoruz.
Yastıklar
Daha önce de belirtildiği gibi, boyun kaslarının hipertonisitesi servikal osteokondroz gelişiminin ilk ve çoğu zaman ana nedenidir. Uyku sırasında rahat ve konforlu bir pozisyon sağlayan rasyonel yastık ve şilte seçimi, jimnastik, fizik tedavi ve ilaçlardan daha az önemli değildir.
Bir yatak seçerken, dolgu maddesinin bileşimine dikkat edin (en az yarısı hindistancevizi pullarından yapılmış, yani yeterli derecede sertliğe sahip ürünler uygundur). Yumuşak yaylı yataklar yeterli omurga düzleşmesini sağlamaz. En uygun uyku pozisyonu yan tarafınızda, bir veya her iki dizinizin karnınıza doğru çekilmiş olduğu pozisyondur. Yastık, omuz, kulak ve şilte arasındaki boşluğun tamamını dolduracak şekilde konumlandırılmalı, başın paryetal kısmı (taç) omurga ile aynı yatay çizgide olmalıdır. Çok yüksek ve çok alçak yastıkların yanı sıra yumuşak yastıklardan da kaçınılmalıdır. İdeal seçenek, ergonomik şekle sahip, yani bu durumda bir tarafında küçük bir sıkma silindiri bulunan bir üründür.
Genel öneriler
Duruşunuza dikkat edin. Yürürken veya ayakta dururken doğru pozisyon göğsün öne doğru çıktığı ve midenin geri çekildiği pozisyondur.
Uzun süre oturmaktan kaçının. Servikal osteokondrozun önlenmesi için basit bir kural bilinmektedir: Her 60 dakikalık çalışmadan sonra 10-15 dakikalık bir yürüyüş veya ısınma süresi gereklidir.
Bir çalışma koltuğunun yüksek bir kafalık veya sırtlık olması gerekir.
Otururken ayaklarınız yere yaslanmalı ve boynunuz gergin olmamalıdır. Bu amaçla özel ortopedik cihazlar kullanın: araba kullanırken boynun altındaki destekler, sırtın altında bir yastık.
Ağır kaldırmaktan kaçının. Gerekirse dizlerinizin üzerine çökün, ağır bir nesneyi gövdenize dayayın ve ardından bacak kaslarınızın gücünü kullanarak, ancak sırtınızın "çekilmesini" değil, yumuşak bir şekilde ayağa kalkın.
Bacaklarınız düz olacak şekilde eğilmeyin. Yüzünüzü konuya doğru eğmek yerine, konuyu kendinize yaklaştırmak için standları veya çalışma yüzeylerini kullanın. Ödevinizi bir sandalyede veya egzersiz topunda otururken yapmaya çalışın.
Paspas, süpürge veya tırmık kullanmanız gerekiyorsa kollarınızı, sırtınızı, boynunuzu zorlamayın veya yana eğilmeyin.
Kurbağalama yüzmekten kaçının.