Boyun ağrısı (Servikalji)

Boyun ağrısı (servikalji), servikal bölgede meydana gelen, değişen nitelikte ve yoğunlukta ağrıdır. Semptomlara baş dönmesi, başın veya kolun arkasında uyuşukluk hissi, lokal kızarıklık ve ciltte şişlik eşlik eder. Zorla rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra bu bölgenin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları, omurgadaki yaralanmalar ve dejeneratif süreçler nedeniyle boyun ağrıyabilir. Boyun ağrısının nedenini belirlemek için CT, MRI, ultrason ve laboratuvar testleri reçete edilir. Semptomları hafifletmek için analjezikler, NSAID'ler ve fizyoterapi yöntemleri kullanılır.

Genel özellikler

Boyun ağrısı yetişkin nüfusun %70'inde periyodik olarak ortaya çıkar. Bu hisler, kısa süreli rahatsızlıktan günlük aktiviteleri zorlaştıran şiddetli ağrıya kadar değişen yoğunluk ve süreye sahip olabilir. Daha sıklıkla boyun ağrısı servikal omurgada veya anterolateral yüzeylerde lokalize olur. Tipik olarak hastalar ani bir “lumbago” hissederler ve bunun yerini kalıcı ağrı alır. Ağrının doğası değişir - zonklama, karıncalanma, sıkışma. Omuz, kürek kemiği ve oksipital bölgeye yayılabilirler.

Başı çevirirken ve eğerken hoş olmayan hisler yoğunlaşır, bu nedenle kişi tüm vücudunu döndürmek zorunda kalır. Çoğu zaman, rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra boyun ağrımaya başlar: hastalar, rahatsızlığın bilgisayarda veya dikiş makinesinde bir gün çalıştıktan sonra ortaya çıktığını belirtir. Birçok hasta servikalji gelişimini hipotermi ve taslakların etkileri ile ilişkilendirir. Boynunuz ciddi şekilde ağrıyorsa veya ağrıya baş dönmesi, başın arkasında uyuşma veya kulak çınlaması eşlik ediyorsa, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

sınıflandırma

Boyun ağrısının süresine bağlı olarak 10 güne kadar süren akut formu ve sürekli veya tekrarlayan olabilen kronik servikalji vardır. Etyopatogenetik sınıflandırmaya uygun olarak iki servikalji şekli ayırt edilir:

• Vertebrojenik boyun ağrısı. Servikal omurganın osteokondral yapılarındaki primer hasarın bir sonucu olarak gelişir. Bu grup, kemik hasarı ve omuriliğin sıkışmasıyla ilişkili spondilojenik servikaljiyi ve intervertebral disklerin deformasyonundan kaynaklanan diskojenikleri içerir.
• Omurga dışı boyun ağrısı. Boyun ağrısının diğer tüm nedenlerini içerir. Kas-bağ aparatındaki inflamatuar süreçler, iç organların patolojileri - farenks, tiroid bezi, lenf düğümleri ve tükürük bezleri nedeniyle hoş olmayan hisler ortaya çıkabilir.

Lokalizasyona göre, omurga bölgesinde boynun ön veya yan kısımlarında ağrı sendromu ayırt edilir. Ayrı olarak boğaz ağrısı izole edilir. Komşu anatomik bölgelere yayılan servikalji, servikokraniyalji (ağrının oksipital bölgeye yayılması) ve servikobrakiyalji (servikobrakiyal sendrom) olarak ikiye ayrılır.

Boynum neden ağrıyor?

Boğaz ağrısı nedenleri

Boğazdaki cızırtılı, cızırtılı his soğuk algınlığıyla ilişkilidir, ancak hoş olmayan hisler genellikle başka nedenlerden kaynaklanabilir (aşırı kuru iç hava, atmosferik kirleticilere maruz kalma). Bazen ağrı sendromu o kadar güçlü hissedilir ki hastalar sanki tüm boynu ağrıyormuş gibi hissederler. Aşağıdaki gibi koşullar:

• Larenjit: atrofik, hemorajik, hiperplastik.
• Viral hastalıklar: ARVI, bulaşıcı mononükleoz, grip vb.
• Bakteriyel enfeksiyonlar: bademcik iltihabı, difteri, kızıl.
• Alerjik inflamasyon: laringotrakeit, farenjit.
• Boğazdaki yabancı cisimler; çocuklar için et ve balık kemikleri - oyuncakların parçaları.
• Eksiklik durumları: B12 ve B2 vitamin eksikliği, askorbik asit eksikliği, demir.
• Gastroözofageal reflü.
• Nadir nedenler: uzun stiloid süreç, itsenko-Cushing sendromu, boğaz veya ses aparatının malign neoplazmaları.

Önde boyun ağrısının nedenleri

Rahatsız edici duyular doğrudan çenenin altında sınırlı bir alanda lokalize edilebilir, ancak daha sıklıkla rahatsızlık şiddetli, yaygın ağrıdır. Ağrı, yutkunma, baş döndürme veya gömleğin yakasıyla boynu sıkma sırasında yoğunlaşır. Boyun ağrısı şunlardan kaynaklanır:

• Tiroid patolojileri: Akut ve subakut tiroidit, yaygın toksik guatr, Hashimoto tiroiditi.
• Yaralanmalar: Kas liflerinin burkulmaları ve yırtılmaları, boyun bölgesine gelen darbeler.
• Enflamatuar süreçler: miyozit, nevrit, tendinit.
• Pürülan hastalıklar: destekleyici servikal kist, peritonsiller apse.
• Lenfoid oluşumlarda hasar: lenfadenit, lenfanjit.
• Servikal kompresyon sendromu: radiküler, vertebral arter.
• İlgili organların hastalıkları: özofajit, soluk borusu iltihabı.
• Angina saldırısı.

Servikal omurgada ağrı nedenleri

Hastalar boynun arka yüzeyi boyunca oluşan ağrıdan şikayetçidir. Acı verici duyumlar yoğundur; Sürekli "lumbago" nedeniyle kişi baş ve omuz kuşağını sabit tutmak zorunda kalır. Servikal omurgadaki ağrı, aşağıdaki patolojik durumların bir belirtisi olabilir:

• Omurganın dejeneratif hastalıkları: servikal osteokondroz, osteoartrit, prolapsus veya fıtıklaşmış disk.
• Kemik yaralanmaları: servikal omurların kompresyon kırıkları, omuriliğin kompresyonları, vertebral kemerlerin kırıkları ve süreçleri.
• Diğer yapılara zarar: omurganın supraspinöz ve interspinöz bağlarının yırtılması, paraspinal kaslarda hasar.
• Sistemik bağ dokusu hastalıkları: ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), artrit (romatoid, psoriatik), Reiter sendromu.
• Bulaşıcı süreçler: osteomiyelit, vertebral tüberküloz.
• Nadir nedenler: patolojik iki taraflı servikal kaburgaların varlığı, Klippel-Feil sendromu.

Yan boyun ağrısının nedenleri

Boynun yan tarafındaki yoğun ağrı genellikle omuza veya kulağa yayılır. Bir kişi bu bölgede karıncalanma, yanma veya nabız hissedebilir. Şiddetli rahatsızlık ile başın sürekli olarak ağrılı tarafa doğru eğildiği ve çenenin sağlıklı tarafa çevrildiği ikincil tortikollis oluşur. Yan boyun ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Kan damarlarının patolojileri: Boyundaki varisli damarlar, beyni besleyen büyük servikal arterlerin aterosklerozu.
• Garip bir pozisyonda kalmak: Bilgisayarda çalışırken sürekli baş eğik, uyku için yetersiz yastık, boynun aynı yöne eğik olduğu yürüyüş özellikleri.
• Kas spazmları: Hipotermiden sonra başın keskin bir dönüşüyle, yoğun fiziksel aktiviteyle.
• Retrofaringeal apse.
• Onkolojik hastalıklar: tiroid ve paratiroid bezlerinin neoplazmaları, farenks ve gırtlak yan yüzeyinin tümörleri.
• Konjenital hastalıklar: Grisel sendromu, Shereshevsky-Turner anomalisiyle birlikte pterygoid boyun.
• Nadir nedenler: subaraknoid kanama sonrası komplikasyonlar, menenjit.

Teşhis

Boyun ağrısı çeken bir kişi çoğunlukla bir osteopata veya nöroloğa başvurur. Sınav uzun ve karmaşıktır; Doğru tanıyı koymak için boyun ağrısının birçok nedenini dışlamak gerekir. Teşhis araştırması, etkilenen bölgeyi görselleştirmeyi ve eşlik eden hastalıkların belirtilerini aramayı amaçlayan laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin kullanılmasını içerir. En bilgilendirici olanlar şunlardır:

• Sonografi. Boyun ve vücudun diğer kısımlarının ultrasonu, tüm servikal yapıların hızlı, invazif olmayan bir şekilde görüntülenmesi için kullanılır ve boyun ağrısına neden olabilecek iç organların patoloji belirtilerini tanımlar. Tiroid bezinin ve submandibular tükürük bezlerinin hedefe yönelik bir ultrasonu gerçekleştirilir. Dubleks tarama, büyük damarlardaki kan akışının durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur.
• Röntgen görüntüleme. Boynun anket radyografisi, kemik yapılarındaki deformasyonları, her zaman boyun ağrısına neden olan omurların yer değiştirmesini tanımlamak için kullanılır. Daha bilgilendirici bir yöntem, omurga bozukluklarının doğasını ve kapsamını değerlendirmeye olanak tanıyan omurganın BT taramasıdır. Ligamentöz aparatı incelemek için MRI önerilir.
• Fonksiyonel teşhis. Boyun ağrısının ortaya çıkması kas sisteminin hasar görmesinden kaynaklanabilir, bu nedenle elektromiyografi yapılması tavsiye edilir. Radiküler ağrıdan şüpheleniliyorsa elektronörografi endikedir. Servikal kifozu tespit etmek için Forestier testi gereklidir. Ağrının derecesi McGill anketi kullanılarak belirlenir.
• Laboratuvar yöntemleri. Boyun ağrısına neden olabilecek akut inflamatuar süreçleri dışlamak için genel ve biyokimyasal kan testleri gereklidir. Tiroid hormonlarının konsantrasyonu belirlenmelidir. Genel bir bulaşıcı sendromun varlığında balgam veya boğaz smearının bakteriyolojik kültürü ve serolojik reaksiyonlar (RIF, ELISA, PCR) gerçekleştirilir.

Hastanın sadece boynunda değil boğazında da ağrı varsa kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi gerekir. Özellikle yaşlı hastalarda veya kalp hastalığı öyküsü olanlarda yoğun ağrı durumunda, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün atipik formlarını dışlamak için bir EKG kaydedilir. Duyusal bozukluklar veya parezinin eşlik ettiği ciddi omurga yaralanmalarında, omurga kanalının durumunu değerlendirmek için miyelografi yapılır.

Tedavi

Teşhisten önce yardım

Boynunuz ağrımaya başlarsa doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Servikalji, hoş olmayan semptomların nedenlerini belirlemek için dikkatli bir teşhis gerektirir. Servikal bölgede ani hareketlerden, cereyanlardan ve hipotermiden kaçınmak gerekir. Tanı kesinleşmeden önce boyun ağrıları ısıtma işlemleri (boyun boynunun yün atkı ile sarılması) yardımıyla giderilir. Ağrı şiddetli ise NSAID grubundan analjezik almak mümkündür. Ancak bu ilaçlar mide-bağırsak sisteminde ülser ve kanamaya neden olabileceğinden doktor reçetesi olmadan uzun süre kullanılmamalıdır.

Konservatif tedavi

Servikalji için tıbbi taktikler, hastalığın nedenine ve ağrının yoğunluğuna bağlıdır. İzole ilaç tedavisi nadiren kullanılır; modern fizyoterapi yöntemleriyle kombinasyonları daha etkilidir. Boyun ağrısını hafifletmek ve servikaljiye neden olan altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• NSAID'ler. İlaçlar iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve ağrıyı hafifletir. Yan etkileri azaltmak için gastrointestinal mukozayı etkilemeyen seçici COX-2 inhibitörlerinin kullanılması tavsiye edilir.
• Kas gevşeticiler. İlaçlar kas spazmlarını hızla ortadan kaldırır ve kasları gevşettikten sonra boyun çok daha az ağrır. Etki ilk enjeksiyondan sonra gözlenir; Etkiyi pekiştirmek için ürün kurslarda kullanılır.
• Anestezikler. Hastanın tolere edemeyeceği şiddetli boyun ağrılarında kullanılır. İlaçlar etkilenen bölgeye enjeksiyon (blokaj) şeklinde uygulanır. Lokal anesteziklerin uzun süreli uygulanması önerilmez.
• Antibiyotikler. İlaçlar servikal bölgede ağrıya neden olan bakteriyel ve pürülan süreçler için endikedir. Böyle bir durumda nedenin ortadan kaldırılmasının ardından hastalardaki rahatsızlık da ortadan kalkar.
• Vitaminler. Boyun bölgesindeki ağrıların kronik olduğu durumlarda başta tiamin olmak üzere B vitaminlerinin preparatları aktif olarak kullanılmaktadır. İlaçlar omurilik köklerinin ve sinirlerin beslenmesini iyileştirir.

Fizyoterapi

Boyun ağrısına neden olan kas gerginliğini ortadan kaldırmak için 2-3 hafta boyunca takılması önerilen Shants tasmasını kullanın. Lokal termal prosedürlerden sonra boyun daha az ağrıyor - çamur banyoları ve kompresler, anesteziklerle elektroforez. Manuel terapi teknikleri omurların ve disklerin anatomik pozisyonunu düzeltmek için faydalıdır. Manyetik terapi ve akupunktur kronik boyun ağrısını azaltmaya yardımcı olur. Akut ağrı azaldıktan sonra masaj seansları başlar ve fizyoterapinin egzersiz terapisi yöntemleriyle desteklenmesi gerekir.

Cerrahi tedavi

Omurga kolonunun patolojisinden kaynaklanan boyun ağrısı için cerrahi müdahale gereklidir. Sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak için diskektomi, foraminotomi ve laminektomi kullanılır. Fıtıklar tespit edildiğinde uygun operasyonlar yapılır; Vücudun servikal kısmında neoplazmalar tespit edildiğinde cerrahi olarak çıkarılırlar. Omurganın şiddetli dejeneratif lezyonları, omurga füzyonunun bir göstergesidir. Boyun ağrısı ülser veya kistlerden kaynaklanıyorsa bunların açılıp boşaltılması ve ortaya çıkan boşluğun antibakteriyel solüsyonlarla yıkanması gerekir.