Çoğu insan zaman zaman sırt problemleri yaşar ve sırtın alt kısmında, boynunda veya sırtın ortasında ağrı hisseder. Aslında sırt ağrısı, yetişkin popülasyonda en yaygın fiziksel şikayet ve geçici sakatlığın önde gelen nedenidir. Sırt ağrısı, hafif veya şiddetli, kısa süreli veya kronik olabilir.
Sırt ağrısı şunları içerir: kas ve tendon ağrısı, disk herniasyonu, kırık veya diğer sırt problemleri. Çoğu zaman, nedenlerin uzun bir geçmişi vardır. Çoğu zaman, sırt ağrısına omurga hastalıkları neden olur.
![Sırt ağrısı](/images/makale/495/Sırt%20ağrısı.jpg)
Omurganın yapısı aşırı yükler için tasarlanmıştır. Omurganın yapısı, bir kişinin yürümesi (ayakta durması) için yeterince stabil ve gövde hareketlerini gerçekleştirecek kadar esnektir.
Sağlıklı bir omurga, yandan bakıldığında uzun bir S şekline sahiptir ve lomber, torasik ve servikal omurgada doğal eğrilere sahiptir. Omurga, gövdenin ana destekleyici yatak kısmıdır. Ayrıca omurga, kemik yapısı ile omurilik ve omurilik köklerini koruyarak organ ve dokuların normal innervasyonunu sağlar.
24 omurun her biri arasında yastıklama işlevi gören omurlararası diskler vardır.
Nedenler
Sırt ağrısı, bir kişinin çoğunlukla kendileri için yarattığı sorunları ifade eder. Sırt problemleri ve sırt ağrısı çoğunlukla uzun süre biriken kötü alışkanlıklardan kaynaklanır. Bu kötü alışkanlıklar şunları içerir:
- Kötü duruş
- Çalışma sırasında aşırı gerilim
- Masa başında yanlış duruş veya sürüş
- Omurganın tekrar tekrar gerilmesi veya uzatılması veya ağırlıkların anormal keskin kaldırılması.
Alışkanlıkların sonuçları nadiren hemen ortaya çıkar, ancak daha sıklıkla olumsuz etkileri zamanla birikir. En yaygın sırt ağrısı türlerinden biri, omurgayı çevreleyen kaslardaki gerginlikle ilişkili ağrıdır. Çoğu zaman, gerginlikle ilişkili sırt ağrısı, kaslar lomber omurgada ve servikal omurgada meydana gelir. Kas gerginliği, ağır nesnelerin kaldırılmasıyla ilişkiliyse, ağrı dayanılmaz olabilir.
Bazen sırt ağrısı görünürde bir neden olmadan ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, spesifik olmayan sırt ağrısından bahsederler. Bu tür ağrılar, yürüme, bükülme ve uzanma gibi günlük stresle baş edemeyen zayıflamış kaslar nedeniyle gelişebilir. Ek olarak, bu tür spesifik olmayan ağrı, zayıf uyku, genel yorgunluk veya stresli durumlara maruz kalma ile tetiklenebilir.
Miyofasiyal ağrı sendromundaki kronik ağrı, lokalize kas gerginliğinden kaynaklanır. Bazen bu lokalize kas gerginliği stres veya diğer duygusal sorunlardan kaynaklanır.
Gebelikgenellikle hastalığın nedenidir ve bunun nedeni hem kadının vücudundaki hormonal değişiklikler hem de kilo alımı ve omurga ve bacaklardaki aşırı strestir.
Temaslı sporlarda, kazalarda ve düşmelerde yaralanmalar, küçük kas gerginliğinden omurga ve omuriliğe kadar ciddi yaralanmalara kadar değişen sırt sorunlarına da neden olabilir.
Sırt ağrısının hastalığın semptomlarından biri olduğunu ve bir tanı olmadığını anlamak önemlidir. Sırt ağrısına neden olabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:
Mekanik Sorunlar: Mekanik sorunlar, omurganın hareketiyle veya bir kişinin belirli hareketleri gerçekleştirirken yaşadığı hislerle ilgilidir. En yaygın mekanik neden, intervertebral disklerde evrimsel değişiklikler meydana geldiğinde ve disklerin amortisman işlevlerinde bozulma meydana geldiğinde, omurlararası disklerin dejenerasyonu (osteokondroz) ve ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Sırt ağrısının bir başka nedeni de omurganın eklemlerindeki dejeneratif değişikliklerdir (spondiloartroz). Diğer mekanik nedenler arasında kas spazmları, kas gerginliği ve fıtıklaşmış diskler bulunur.
Yaralanmalar: Burkulma ve kırık gibi omurga yaralanmaları hem akut ağrıya hem de kronik ağrıya neden olabilir. Omurgayı destekleyen bağlardaki burkulmalar, yırtıklar, gövdenin bükülmesi veya yanlış kaldırılmasından kaynaklanabilir. Omurga kırıkları genellikle kemik yoğunluğunun bozulduğu bir bozukluk olan osteoporozun sonucudur. Daha az yaygın olarak, sırt ağrısına, çarpma ve düşmelerden kaynaklanan daha ciddi yaralanmalar neden olabilir.
Edinilmiş koşullar ve hastalıklar. Birçok tıbbi durum ağrıya neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Bunlar arasında orta yaşa kadar genellikle ağrı olmayan skolyoz, kifoz, kifoskolyoz bulunur. Çeşitli artrit türleri (osteoartrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit), omuriliğin sinir köklerini etkileyen omurilik kanalının darlığı. Osteoporoz gibi hastalıklar kendi içlerinde ağrısızdır, ancak kendisini şiddetli ağrı olarak gösterecek olan vertebral kırıklara yol açabilir. Sırt ağrısının diğer nedenleri arasında gebelik, böbrek enfeksiyonları veya ürolitiyazis, endometriozis, kronik yorgunluk ve yaygın kas ağrısı ile karakterize edilen fibromiyalji yer alır.
Enfeksiyonlar ve tümörler. Enfeksiyonlar yaygın hastalık nedenleri olmasa da, enfeksiyonlar yine de ağrıya neden olabilir. Kemik dokusu etkilenirse, osteomiyelitten bahsediyoruz, enfeksiyon intervertebral diskleri etkiliyorsa, o zaman diskitten bahsediyoruz. Tümörler ayrıca ağrıda nispeten nadirdir. Bazen omurga tümörleri birincildir, ancak çoğu zaman tümörler metastatiktir ve birincil odak, vücudun başka bir bölümünde yer alır.
Sırt ağrısının nedenleri genellikle fiziksel olmakla birlikte, duygusal stresin hem ağrının yoğunluğunda hem de süresinde rol oynayabileceğini anlamak önemlidir. Ek olarak, stres ve duygusal iyilik, iskelet kası tonusunu etkileyebilir. Yani depresyon ve anksiyete varlığında sırt ağrısı daha yoğun olabilir. Ek olarak, uykusuzluk veya uyku eksikliği de ağrıya katkıda bulunabilir veya ağrıyı kötüleştirebilir.
Sırt ağrısı sadece bir semptomdur ve yansıtılabilir. Periton ve pelvik organların birçok hastalığı omurga ağrısına (apandisit, anevrizma, böbrek hastalığı, mesane hastalığı, enfeksiyonlar ve pelvik inflamatuar hastalık) neden olabilir.
Risk Faktörleri
- 40 yaş üstü
- Erkek cinsiyet
- Aile geçmişi
- Önceki yaralanmalar
- Hamilelik
- Geçmişte omurgaya yapılan cerrahi müdahaleler
- Omurganın konjenital malformasyonları.
- Düzenli egzersiz eksikliği
- Uzun süre ağırlık kaldırma oturması gerektiren iş veya aktivite.
- Sigara içmek. Sigara içmeyenlere göre daha sık sigara içen kişiler sırt ağrısı çekerler.
- Fazla kilolu. Aşırı kilolu olmak, özellikle bel çevresinde yağ olanlar, sırtınızı daha fazla zorlayabilir ve zayıf kaslara ve sınırlı hareket kabiliyetine sahip olma eğilimindedir
- Kötü duruş. Bozulmuş duruş, yük vektörlerinin dağılımında bozulmaya ve kas gerginliğine, kas spazmına ve ağrıya yol açar.
- Stres. Stres ve diğer duygusal faktörlerin sırt ağrısında, özellikle kronik ağrıda önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Birçok kişi stres altındayken bilmeden sırt kaslarını gerer.
- Uzun bir depresyon döneminden sonraki durum.
- Kemik dokusunu zayıflatan uzun süreli ilaç (steroid gibi) kullanımı.
- Kronik öksürüğe neden olan akciğer hastalıkları.
Belirtiler
Çoğu insan hayatları boyunca sırt ağrısı çekmiştir. Sırt ağrısının birçok nedeni vardır ve bunlardan bazıları kendisi için yaratır. Diğer nedenler arasında kazalar, kas burkulmaları, spor yaralanmaları ve çeşitli hastalıklar bulunur. Sebepler farklı olabilse de, çoğu zaman aynı semptomlarla işaretlenirler.
- Boyun tabanından kuyruk sokumuna kadar omurganın herhangi bir yerinde kalıcı ağrı veya sertlik
- Özellikle ağır nesneleri kaldırdıktan veya yorucu aktiviteler gerçekleştirdikten sonra boyun, sırt üstü veya belde akut, lokalize ağrı. (Üst kısımdaki ağrı, kalp krizi veya diğer yaşamı tehdit eden durumların bir işareti olabilir. )
- Özellikle uzun süre oturduktan veya ayakta durduktan sonra orta veya alt kısımda kronik ağrı.
- Sırtın alt kısmında bacağın kalçasına yayılan ağrı.
- Dik duramama.
Ancak tıbbi yardım almayı gerektiren belirtiler var
- Kollarda veya bacaklarda uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük hissi, çünkü bu omurilik hasarına işaret edebilir.
- Bel ağrısı bacağa yayılır ve bu da kök sıkışmasının (radikülit) kanıtı olabilir.
- Ağrı, öksürürken veya öne doğru eğilirken artar, bu fıtıklaşmış bir diskin işareti olabilir.
- Ağrıya ateş, idrar yaparken yanma hissi eşlik eder, bu da idrar yolu enfeksiyonunun bir işareti olabilir.
- Bağırsak veya mesane işlevi bozuklukları
- Kanser tarihi
- Kilo Kaybı
- Uzun süreli steroid kullanımı
- Travma tarihi
- Dinlendikten sonra bile artan halsizlik.
- Bir aydan uzun süren ağrı
- Gece Ağrısı
- Tedavinin etkisi yok
- Uyuşturucu kullanım geçmişi
Teşhis
![Teşhis](/images/makale/495/Teşhis.jpg)
Sırt ağrısının nedeni çeşitli durumlar olabileceğinden, öncelikle doktorun anamnez ve semptomların dikkatlice toplanması önemlidir. Hem ağrının lokalizasyonu hem de yoğunluğu, radyasyonun varlığı önemlidir. Fizik muayene, nörolojik durumun (refleks aktivitesi, kas gücü, hassasiyet, vb. ) Dikkatli bir incelemesini içerir. Pelvik organların bir hastalığından şüpheleniyorsanız, doktor bir jinekolog, ürolog ile bir konsültasyon önerebilir.
Enstrümantal araştırma yöntemleri
Radyografi, özellikle şiddetli semptomlar yoksa, omurga ağrısının teşhisinde genellikle çok az değerlidir. Radyografi, 50 yaşın üzerindeki hastalarda, osteoporozlu hastalarda veya uzun süreli steroid kullanım öyküsünde akut önemli yaralanmalar veya küçük yaralanmalar için endikedir.
MRI, en bilgilendirici tanı yöntemidir ve hem kemik hem de yumuşak dokuların yüksek kalitede görselleştirilmesine izin verir ve hem dejeneratif değişiklikleri hem de tümörleri veya enfeksiyonları teşhis etmeyi sağlar.
Kemik değişikliklerinin daha net görselleştirilmesi için BT önerilebilir.
EMG ve ENMG, sinir lifleri ve kaslar boyunca iletimi belirlemeye izin verir ve bir kural olarak kronik sırt ağrısı tanısında kullanılır.
Ağrı kaynağını ayırt etmek gerektiğinde, küçük pelvis, böbreklerin karın organlarının veya organlarının ultrason muayenesi gereklidir.
Laboratuvar araştırma yöntemleri, iltihaplı hastalıkların veya enfeksiyonların ayırıcı tanısında da kullanılır.
Tedavi
Sırt ağrısının evrensel bir tedavisi yoktur. Her bir vakada sırt ağrısının tedavisi, hem ağrı belirtilerinin oluşumuna hem de bir kişinin bireysel özelliklerine bağlıdır, çünkü insanların algısı önemli ölçüde değişir.
Tıbbi tedavi, hem geleneksel analjezikler veya NSAID'ler olmak üzere çeşitli ilaçların yanı sıra enfeksiyonlar için kas gevşetici veya antibiyotiklerin kullanımını içerir. Kronik ağrı sendromu ile antidepresanlar, sakinleştiriciler veya nöroleptikler kullanmak mümkündür.
![İlaç tedavisi](/images/makale/495/İlaç%20tedavisi.jpg)
Sırt ağrısı tedavisinde fizyoterapi, masaj, manuel terapi, akupunktur ve egzersiz terapisi gibi ilaçsız tedaviler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemleri, omurga hastalıkları ile ilişkili hem akut hem de kronik ağrı belirtileri için etkilidir.