Skapula, humerus ve köprücük kemiğini birbirine bağlayan üç boyutlu üçgen bir kemiktir. Adını, iyi bilinen bir alete - bir bahçe küreğine - dış benzerliğine borçludur. Kürek kemiğinin yuvası ve humerusun başı, insan iskeletindeki en esnek eklem olan omuz eklemini oluşturur.
Sağ skapula altında arkadan arkadan ağrı, çoğu durumda omuz, omurga veya paravertebral (paravertebral) yapıların eklem elemanlarının patolojisini gösterir. Diğer olası nedenler iç organlara verilen hasardır - bronşlar, akciğerler, böbrekler ve safra kesesi. Skapula bölgesindeki kalıcı ağrı sendromu neredeyse her zaman tıbbi ve bazen cerrahi tedavi gerektiren ciddi bir sorunu gösterir.
Kas gerginliği ve iltihabı
Skapulaya çok sayıda kas bağlanır: subscapularis, korakohumeral, küçük ve büyük eşkenar dörtgen, deltoid. Çoğu zaman sağ omuz bıçağının altında ağrır, çünkü bir gerilme meydana gelir veya bir enflamatuar süreç gelişir.
Kas germe, sırtta ciddi strese, ağırlık kaldırma ve taşımaya, ani hareketlere ve uzun süreli vücut rahatsız edici pozisyona neden olabilir. Bununla birlikte, uygulamanın gösterdiği gibi, vakaların yarısından fazlasında, neden hazırlıksız bir kişi tarafından aşırı fiziksel efor ve uygunsuz egzersizdir.
Bir streç belirtileri aşağıdaki gibidir:
- değişen yoğunlukta keskin ağrı;
- vücudu döndürürken ve yatırırken artan ağrı;
- dinlenme sırasında rahatlama;
- şişme ve morarma (ciddi hasar ile).
Burkulma tedavisinin temel prensibi tam dinlenme ve herhangi bir stresin ortadan kaldırılmasıdır. Yaralanmadan hemen sonra, ağrılı noktaya buz veya soğuk kompres uygulamanız gerekir, gerekirse anestezi hapı alın.
Kas iltihabı ile - miyozit - ağrıyan ağrı endişeleri, bu da basınç ve hareketle artar. Bazen hafif şişlik ve kızarıklık olur. Genellikle genel durum kötüleşir: vücut ısısı yükselir, baş ağrır ve kaslarda küçük ağrılı mühürler hissedilir.
Miyozitin nedenleri çeşitlidir, ancak çoğu zaman akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip veya bademcik iltihabı arka planına karşı gelişir. Torasik bölgede kasların nispeten nadiren iltihaplandığına dikkat edilmelidir, çünkü miyozit esas olarak üst sırtta veya alt sırtta lokalizedir.
Çeşitlerden biri, hastalığın son derece nadir bir şekli olan ossifiye miyozit veya fibrodisplazidir. Bu konjenital osteogenez (kemik oluşumu) bozukluğu hızla gelişir ve çocuklukta kendini gösterir.
Fibrodisplazi, kas yapısında yavaş yavaş genişleyen ve çevre dokuyu yaralayan kemikleşmiş noktaların oluşmasıdır. Kemikleşme süreci (kemikleşme) hemen hemen her yerde lokalize olabilir - omurganın yakınında, uzuvlarda veya pelvik bölgede.
Referans:ossifiye miyozit tedavi edilemez ve cerrahi tedaviye bile uygun değildir. Kemiklerin çıkarılmasından sonra tekrar oluşurlar.
miyofasyal sendrom
Sırttaki kas ağrısı, baş ağrısından sonra en yaygın olanıdır. İnsanların %40'ından fazlası, çoğu kadın olan kronik ağrı sendromundan muzdariptir.
Miyofasyal sendrom, kaslarda tetik (ağrı) noktalarının oluşması ile karakterize ilerleyici bir durumdur. Her noktanın çapı 1 ila 3 mm arasında değişir, noktaların birikmesi 1 cm2 ağrılı bir alan oluşturabilir. Bu noktalar travma ve kas gerginliğinin etkisi altında oluşur.
Bir dizi faktör bu süreci tetikleyebilir:
- iskelet anomalileri - skolyoz (omurganın sola veya sağa eğriliği), pelvik asimetri, uzuvlardan birinin kısalması, düz ayaklar;
- sırt yaralanmaları;
- omurga hastalıkları - osteokondroz, spondiloartroz, ayrıca fıtık ve çıkıntı;
- ilaçların uzun süreli kullanımı - β-blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum antagonistleri, antiaritmik ilaçlar, anestezikler;
- otoimmün hastalıklarda bağ dokusuna zarar - romatizma, lupus eritematozus.
kolelitiazis
Safra kesesi patolojileri ile ağrı genellikle sağ omuz bıçağına yayılır. Bunun nedeni, mesanenin duvarları oluşan taşlar (taşlar) tarafından tahriş edildiğinde düz kas spazmıdır. Kural olarak, aniden bir biliyer kolik atağı meydana gelir ve kaburgaların altında sağ tarafta yoğunlaşır.
Ağrı sendromu akut, kesici bir karaktere sahiptir ve çoğu durumda yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler tüketildikten sonra ortaya çıkar. Bir saldırının nedeni ağır fiziksel efor, sinir gerginliği veya uzun süreli eğim pozisyonu olabilir.
Safra kanalında tıkanıklık varsa ağrı donuk ve çekik hissedilir. Eşlik eden bir semptom, sağdaki karın ağırlığının yanı sıra mide bulantısının kusmaya dönüşmesidir. Vücut ısısında, bazen yüksek değerlere kadar bir artış mümkündür. Ortak safra kanalının tıkanması ve Oddi sfinkterinin tıkanması ile sarılık gelişir ve dışkı rengi bozulur.
Safra taşı hastalığının tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Komplikasyonların yokluğunda, spesifik tedavi uygulanmaz. Şok dalgası litotripsi kullanılarak tek taşlar çıkarılabilir.
subfrenik apse
Omuz bıçakları bölgesindeki sırt ağrısı, subfrenik apse oluşumu ile açıklanabilir - diyafram kubbesi altında lokalize bir apse. Çoğu zaman, karın ameliyatından sonra peritonit geliştiğinde ortaya çıkar. Etken ajan stafilokok, streptokok veya E. coli olabilir.
Enfeksiyon, midenin kısmen veya tamamen çıkarılmasından, pankreasın çıkarılmasından, delikli ülserin dikilmesinden, dalağın çıkarılmasından sonra vücuda girer. Nedeni, iç organların enflamatuar bir patolojisi, açık veya kapalı karın travması ve ayrıca ciddi akciğer lezyonları, vertebral ve kaburga kemiklerinin osteomiyeliti olabilir.
Genel belirtiler ilk ortaya çıkar - halsizlik, terleme ve ateş. Artan vücut ısısı sürekli tutulabilir veya periyodik olarak yükselebilir. Daha sonra, etkilenen taraftan karnın üst üçte birlik kısmında ve göğsün alt kısmında ağrımaya başlar. Değişken yoğunluktaki ağrı sendromu genellikle skapula, omuz veya köprücük kemiğinin altına yayılır.
Apsenin karakteristik bir belirtisi nefes darlığı, kuru öksürük, hıçkırık ve hareket ederken, derin bir nefes alırken, öksürürken ve hapşırırken artan ağrıdır. Hasta sık ve sığ nefes alır, yarı oturur pozisyon almaya çalışır.
Subfrenik apse tedavisi, apsenin cerrahi olarak açılması ve drenajından oluşur, ardından antibakteriyel, anti-toksikasyon, anti-inflamatuar ve restoratif tedavi uygulanır.
Referans:operasyon zamanında yapılmazsa, apse karın ve plevral boşluklara girer ve bu neredeyse ölümcül bir sonucu garanti eder.
Plörezi
Skapula yakınındaki ağrı, bronko-pulmoner hastalıklara neden olabilir - zatürree veya bronşit, plörezi ile komplike. Bu durumda kürek kemiğinin hem altına hem de üstüne zarar verebilir. Ancak ağrının asıl kaynağı göğüs ve üst karındır.
Plörezi, her zaman malign neoplazmalar da dahil olmak üzere başka bir hastalığın bir komplikasyonudur. Bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonu, travma ve göğüs cerrahisinden kaynaklanabilir.
Bazı durumlarda, plörezi, otoimmün hastalıkların arka planına karşı gelişir - skleroderma, romatoid artrit, lupus eritematozus, vaskülit ve ayrıca pulmoner tromboembolizm, miyokard enfarktüsü, pankreatit.
Plörezili hastaların% 25'inde malign bir tümör teşhis edilir - mezotelyoma veya diğer organlardan (meme bezi, yumurtalıklar) metastazlar. Metastatik plörezi genellikle hafif semptomlara sahiptir ve genellikle sadece göğüs kemiğinin arkasındaki ağrılarla kendini gösterir.
Çok miktarda eksüda biriktiğinde, tahliyesi veya drenajı için delinmesi gerekir. Plörezinin neden geliştiğine bağlı olarak, spesifik tedavi reçete edilir. Antibiyotikler, steroidler, antiinflamatuar ilaçlar içerebilir. Tüberküloz formu özel ilaçlarla tedavi edilir.
Ürolitiyazis hastalığı
Üriner sistemde taş oluşumu en sık orta yaşlı insanlarda görülür - 25 ila 50 yaş arası. Hastalık farklı şekillerde ilerler: bazılarında semptomlar tek bir hoş olmayan olayla sınırlıdır, diğerleri ise düzenli alevlenmelerden şikayet eder. Bazı durumlarda, ürolitiazisin kronik, uzun süreli bir seyri vardır.
Ana semptom, üreter bloke olduğunda renal koliktir. Ağrı sendromunun lokalizasyonu taşın konumuna, yoğunluğu ise boyutuna bağlıdır. Sağ böbrek etkilendiğinde sağ kürek kemiğinde ağrı oluşur. Taş daha düşükse, alt sırt veya alt karın ağrır.
Ürolitiazisin tipik semptomları sık idrara çıkma ve yanma hissi, ateş ve mide bulantısıdır.
Tedavi yöntemi konservatif ve cerrahi olabilir. Çoğu zaman, bir operasyon gereklidir, uygulanması için endikasyonlar şunlardır:
- büyük taşlar;
- böbrek yetmezliği gelişimi;
- taşların böbrek, renal pelvis veya üreterde lokalizasyonu;
- pürülan piyelonefrit.
Ameliyat açık veya endoskopik olabilir. Şok dalgası litotripsi, ameliyat sonrası komplikasyon yüzdesini azaltmak için en nazik yöntemdir.
Operasyon sırasında taşlar elektro-hidrolik dalgalar yayan bir reflektör vasıtasıyla ezilir. Ezildikten sonra taş parçacıkları ve kum idrarla atılır. Bazen üreter boyunca hareketleri, ilaçla kolayca durdurulan renal koliklere neden olur.
Referans:herhangi bir işlem, tekrarlama olmamasının garantisi değildir. Bu nedenle, birkaç yıl sürebilen karmaşık terapi mutlaka gerçekleştirilir.
interkostal nevralji
İnterkostal nevralji (torakalji) şiddetli semptomlarla karakterizedir ve çoğunlukla hem önde hem de arkada kaburgalarda akut, delici ağrı ile kendini gösterir. Aralıklı veya sürekli rahatsız edici görünebilir. Ağrı sendromu ağrıyor, yanıyor veya donuklaşıyor, ancak buna katlanmak her zaman zor.
Nevraljinin karakteristik bir belirtisi, nefes alırken, vücut pozisyonunu değiştirirken veya hapşırırken ağrıda keskin bir artıştır. Çoğu zaman, ağrılı bir saldırı sırasında kaslar seğirir, terleme artar, cilt kızarır veya tersine soluklaşır. Uyuşma, sinir uçlarına zarar veren yerde meydana gelir.
Patolojinin acil nedeni, çeşitli faktörler ve hastalıklar tarafından kolaylaştırılan sinir köklerinin sıkışmasıdır:
- osteokondroz;
- spondilit;
- Ankilozan spondilit;
- birincil ve metastatik tümörler;
- midenin bozulması (gastrit);
- kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler;
- metabolik hastalık;
- göğüs travması;
- grip, SARS;
- hipotermi ve taslaklar;
- uzun süreli veya şiddetli sinir stresi;
- yüksek fiziksel aktivite;
- vücudun başarısız dönüşü, statik pozisyonda uzun süre kalmak.
Referans:interkostal nevralji, birkaç saniyeden üç dakikaya kadar süren ağrı ile karakterizedir. Bu süre zarfında hasta ağrıyı artırmamak için nefes almamaya veya hareket etmemeye çalışır.
Tedavinin ana yönü, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçların (NSAID'ler) reçete edildiği ağrı sendromunun giderilmesidir. Şiddetli ağrı için anestezik ve steroidlerle terapötik blokajlar yapılır. CNS uyarılabilirlik eşiğini arttırmak için sakinleştiriciler kullanılır.
Spesifik tedavi nevraljinin kaynağına bağlıdır ve antiviral, antihistaminikler ve kas gevşeticileri içerebilir.
neoplazmalar
Skapuladaki kemik tümörleri çok nadirdir ve hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilir. Birincisi osteoma ve kondromu, ikincisi - kondrosarkom ve Ewing sarkomunu içerir. Osteoma yavaş büyüme ve uygun bir seyir ile karakterizedir. Esas olarak 5 ila 20 yaş arasındaki çocukları ve gençleri etkiler.
Osteoma asemptomatik olarak büyüyebilir ve sadece çevreleyen yapılar - sinir kökleri ve kan damarları - sıkıştırıldığında kendini gösterebilir. Tedavi sadece cerrahidir, pratikte nüks yoktur.
Kondroma, kıkırdak dokusundan kaynaklanan iyi huylu bir tümördür. Kondroma skapulada lokalize olduğunda, tümörün sıklıkla kötü huylu hale geldiğine dikkat edilmelidir. Yüksek malignite riski nedeniyle, bu tür oluşumlar kökten çıkarılır.
Kondrosarkom, kondroma gibi kıkırdak dokudan oluşur, ancak malign ve yaygındır. Büyümesine, etkilenen bölgede artan ağrı ve şişlik eşlik eder.
Kondrosarkom, çocuklarda bile her yaştan insanda görülür, ancak en büyük yüzde orta yaştadır - 40 ila 60. Çoğunlukla erkekler acı çeker. Ana tedavi yöntemi tümörün çıkarılmasıdır, ameliyatın yapılması mümkün değilse kemoterapi ve radyoterapi uygulanır.
Ewing sarkomu, erken metastaza eğilimli en agresif malign tümörlerden biridir. Çocukları ve gençleri etkiler, kendini şiddetli semptomlarla gösterir - ağrı, şişlik ve kızarıklık.
Tümör oldukça agresif olduğu için hem cerrahi hem de tedavi edici tedavi uygulanmaktadır. Ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi ve radyoterapi, yüksek doz ve çeşitli ilaçlar kullanılarak yapılır. Hastalığın prognozu şartlı olarak elverişsizdir.
Sağ omuz bıçağının altındaki ağrı, tamamen zararsız bir semptom olabilir veya ciddi bir hastalığa işaret edebilir. Ağrıdan kurtulmak ve olası komplikasyonları önlemek için uzman bir konsültasyon ve muayeneye ihtiyacınız var. Sonuçlarına göre, doktor tedaviyi reçete edecek ve gerekli tavsiyeleri verecektir. Sağlıklı olmak!